手术学习：内镜下经三脑室入路病人颅内脊索瘤

杏仁核脊索肿（EP）是一种相似的良性、错构性覆没肿，误打误撞注意到尸体解剖中大约 0.5%～2%，在影像学表层扫描中大约 1.7%。通常却说于缓坡和桥脑间的硬表皮下及蛛网表皮下腔。EP 须与起源地完整脊索覆没组织的缓坡脊索肿鉴别，常常注意到其一般来说从几毫米到 2 cm 不等。EP 通常泌尿道表现，且大多数情况下不需干预，而显现症状的 EP 则是周围大脑与血管在结构上的介入而引起。

来自瑞士杜宾根大学大脑外科 Adib 教授采用内镜下经第三纵隔不入中华路（ETTVA）行开刀外科手术缓坡下颚即便如此 EP 的成功案例，篇文章发表文章在更进一步的 World Neurosurgery 杂志上，一起来学习一下。

个案报告

患者男性，57 岁，右侧精品大脑抽搐致复视及前方全身感觉异常 2 年。

行 MRI 检查却说缓坡下颚中线区一般来说大约 10×9×15 mm3的即便如此病因（由此可知 1），长方形 T1 低瞬时，T2 高瞬时，无外扩散及减弱腹水，基最上层食道向左，且无缓坡侵入腹水。病因长方形囊状轮廓，相近脑脊液（CSF），且在缓坡下颚位置无外扩散腹水，囊内显现三酸甘油酯瞬时（T1 高瞬时），且减弱 MRI 忽略了皮样上皮细胞、颅最上层及转移肿。

由此可知 1 轴位和矢状位 T2 相示缓坡下颚中线区囊性病因（交叉），基最上层食道向左浅蓝

开刀步骤

1. 患者行ETTVA开刀开刀病因，大脑雷达系统不入中华路时间轴由此可知示如下（由此可知 2）。

由此可知 2 经前方纵隔及第三纵隔大脑雷达系统不入中华路到达桥前池

2. 前方不入中华路以双眼中线为轴，以直视病因合上基最上层食道，冠状缝前前方钻孔内镜（由此可知 3A）不入第三纵隔（由此可知 3B）。

3. 选择可变换角度的小儿内镜，通过第三纵隔最上层时可不必要妨碍下丘脑和肾上腺柄。

4. 应用于 2 微米激光对外开放第三纵隔最上层（由此可知 3 B、C），随后对外开放 Lillequist 表皮。此不入中华路可模糊沾染缓坡下颚病因。

5. 应用于夹住钳专用下将病因全切（由此可知 3 D、E），少量残留囊壁仍握住附着在基最上层食道及其前方桥脑小分支、外精品大脑等（由此可知 3F）。

由此可知 3 内镜下经三纵隔不入中华路外科手术杏仁核脊索肿（EP）。A：前方纵隔脉络丛（CP）和室间孔（FM）。B：应用于 2 微米激光打开第三纵隔最上层（F3V）。C：打开的第三纵隔。D-E：沾染缓坡下颚病因及基最上层食道（BA）及其桥脑小分支（rap）。F：前方精品大脑（an）

病症结果

病症检查说明了该病因长方形病菌样时代背景下布满类上皮细胞内（有腺体滴的空泡细胞内减缓）（由此可知 4）。细胞内染色细胞内脂质阳性、S-100 蛋白复数。有形态学检查猜测了 EP 的诊断。未注意到核反应商业活动。

由此可知 4 显微镜下的 EP 截图：空泡细胞内减缓

开刀结果

术后病症持续发精品后并无任何新的大脑功能障碍，直接前往都可病房，并于术后第 4 日痊愈。

没天气预报到外精品大脑抽搐，术后 CT 扫描也没异常注意到。术后随访 3 个月，病症的复视和前方全身感觉异常已恢复正常。术后 6 个月随访复查 MRI（与术前对比）（由此可知 5），T2 相示 EP 几近全切。

由此可知 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。上先以：术前 T2 相示颅最上层中线区缓坡背面圆形高瞬时占位性病因（交叉所指），基最上层食道向左浅蓝（曲线交叉）。下先以：术后 T2 相示 EP 及邻近覆没组织几近全切

论述

引起相关症状的 EP 应回避外科开刀外科手术，而通常最类似于的外科手术分析方法是经鼻内镜下经蝶不入中华路及经蝶缓坡不入中华路，没内镜时经枕下乙状窦不入中华路开刀开刀。由于该个案 EP 长方形即便如此，作者选用了 ETTVA。

相比于传统的经缓坡不入中华路，ETTVA 是一个非常简单的微创不入中华路，主要应用于于良性、即便如此及非病症缓坡下颚病因，且心肌梗死发病率非常低；

当术前怀疑该病因与周围血管、大脑粘连密切关系，或届时术后复发率及死亡率极低时应不必要应用于该开刀不入中华路。

因此，ETTVA 是一个外科手术 EP 或其他有着相近外观上的缓坡下颚病因不错的与此相关开刀不入中华路。

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